ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ چیست و راه تشخیص آن

ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ چیست و راه تشخیص آن

ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ (یا گلومرولیت)، اﻭﻟﻴﻪ و ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ، همان اﻟﺘﻬﺎﺏ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻝ ( ﻓﻴﻠﺘﺮﻫﺎﻱ ﻛﻠﻴﻪ ، ﺑﺨﺸﻲ اﺯ 1.2 ﻣﻴﻠﻴﻮﻥ ﻧﻔﺮﻭﻥ ﻛﻠﻴﻪ) ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺰﻣﻦ آن اﻳﺠﺎﺩ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭاﺳﻜﻠﺮﻭﺯ (عبارت است از ایجاد بافت جوشگاهی(اِسکار) یا سخت شدگی رگ های کوچک داخل کلیه) ﻣﻴﻨﻤﺎﻳﺪ ﻛﻪ ﻋﻠﺖ اﺻﻠﻲ اﺯ ﺑﻴﻦ ﺭﻓﺘﻦ ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺎﻱ ﻭاﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺩﻳﺎﻟﻴﺰ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ.

ﺑﻂﻮﺭ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ، ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻌﻨﻮاﻥ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻧﻔﺮﻳﺘﻴﻚ ﻫﻤﺮاﻩ ﺑﺎ ﺧﻮﻥ-اﺩﺭاﺭﻱ، ﺩﻓﻊ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻦ ﺩﺭ اﺩﺭاﺭ و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﻛﻠﻴﻪ ظاهر شدﻩ و ﻳﺎ ﺑﻌﻨﻮاﻥ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻧﻔﺮﻳﺘﻴﻚ ﺑﺎ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻦ ﺩﺭ اﺩﺭاﺭ(>0.3-3.5 g/d در بزرگسالان)، ﻛﺎﻫﺶ ﺁﻟﺒﻮﻣﻴﻦ ﺧﻮﻥ, اﻓﺰاﻳﺶ ﭼﺮﺑﻲ ﺧﻮﻥ, افزایش انعقاد پذیری و اﺩﻡ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﻴﺸﻮﺩ.

ﻓﺮﻡ ﺧﺎﺻﻲ اﺯ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮔﻮﺩﭘﺎﺳﭽﺮ( ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺭﻳﻮﻱ -ﻛﻠﻴﻮﻱ) اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻌﺪ اﺯ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻳﺴﺖ ﺁﻣﺮﻳﻜﺎﻳﻲ, اﺭﻧﺴﺖ ﻭﻳﻠﻴﺎﻡ ﮔﻮﺩﭘﺎﺳﭽﺮ (1960-1886) ﻧﺎﻣﮕﺬاﺭﻱ ﺷﺪ ﻛﻪ ﺩﺭسال 1919 ﻫﻤﺮاﻫﻲ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﺑﺎ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺭﻳﻪ ﺭا ﺗﻮﺻﻴﻒ ﻛﺮﺩ. ﺑﻂﻮﺭ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ, ﻭﻗﻮﻉ ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﺿﺪ ﻏﺸﺎی ﭘﺎﻳﻪ ﭘﻴﺸﺮﻭﻧﺪﻩ ﺳﺮﻳﻊ و هموسیدروز (رسوب آهن در بافت ها) ﺭﻳﻪ ﻳﻚ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻗﻮﻱ اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺭﻳﻪ اﻏﻠﺐ اﻭﻟﻴﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﻫﺮ ﺩﻭ ﻓﺮﻡ حاد و خفیف ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ اﻳﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ. ﺣﺪﻭﺩ 70% اﻓﺮاﺩ مبتلا ﻣﺮﺩاﻥ ﺑﺨﺼﻮﺹ اﻓﺮاﺩ ﺟﻮاﻥ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. اﮔﺮ ﺩﺭ ﻣﺮاﺣﻞ اﻭﻟﻴﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺁﻏﺎﺯ ﺷﻮﺩ( ﺳﺮﻛﻮﺏ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻲ, پلاسمافرزیس ﺗﺎ ﺯﻣﺎﻥ ﺑﻬﺒﻮﺩ), ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﻛﻠﻴﻪ ﺗﺎ 60% ﺩر بیماران ﺣﻔﻆ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. اما عود بیماری نیز امکان پذیر است.

 

ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ اﻭﻟﻴﻪ (pMGN)

ﻛﻪ اﻏﻠﺐ ﻓﻘﻄ ﺑﺎ ﻧﺎﻡ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﺧﻮاﻧﺪﻩ ﻣﻴﺸﻮﺩ, ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻣﺰﻣﻦ جسمک کلیوی ( ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻝ) ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻛﺎﻫﺶ ﭘﻴﺸﺮﻭﻧﺪﻩ ﻛﺎﺭ ﻛﻠﻴﻪ ﻫﻤﺮاﻩ اﺳﺖ. ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ غشایی ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ اﺧﺘﻼﻝ ﻛﻠﻴﻮﻱ ﺑﺎ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻧﻔﺮﻭﺗﻴﻚ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﺑﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﺩﻓﻊ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻦ,  ﺧﻂﺮ ﺩﺭاﺯ ﻣﺪﺕ اﺯ ﻛﺎﺭ اﻓﺘﺎﺩﮔﻲ ﻛﻠﻴﻪ ﺑﺎ ﻣﻴﺰاﻥ ﻣﺮﮒ و ﻣﻴﺮ وعوارض جانبی عمده اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻴﺎﺑﺪ, ﺑﺨﺼﻮﺹ اگرهمراه ﺑﺎاﺧﺘﻼﻻﺕ ترومبوآمبولی و ﻗﻠﺒﻲ-ﻋﺮﻭﻗﻲ باشد.

ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ  ﻏﺸﺎﻳﻲ ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﻣﻠﻴﺘﻬﺎ و ﺟﻨﺴﻴﺘﻬﺎ ﺷﺎﻳﻊ اﺳﺖ و ﺩﺭ اﻳﻦ ﺑﻴﻦ ﻣﺮﺩاﻥ ﺑﺎﻻﻱ 40 ﺳﺎﻝ و اﺯ ﻧﮋاﺩ ﺳﻔﻴﺪ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﻗﺮاﺭ ﻣﻴﮕﻴﺮﻧﺪ. ﺩﺭ ﺯﻧﺎﻥ ﺟﻮاﻥ ﺑﺎ مشکوک به ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ, ﻧﻔﺮﻳﺖ ﻟﻮﭘﻮسی ﻧﻴﺰ ﺑﺎﻳﺪ در ﻧﻆﺮ گرفته شود. ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﺩﺭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻛﻤﺘﺮ ﺩﻳﺪﻩ ﻣﻴﺸﻮﺩ ( ﺗﻨﻬﺎ 3-2% اﺧﺘﻼﻻﺕ ﻛﻠﻴﻮﻱ ﺩﺭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﺩاﺭﺩ).

 

ﻋﻼﻳﻢ ﺩﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ :

ﺣﺪﻭﺩ 80% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ اﺯ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻧﻔﺮﻭﺗﻴﻚ ﻫﻤﺮاﻩ ﺑﺎ ﮔﺎﻫﺎ اﺩﻡ ﺷﺪﻳﺪ ﺩﺭ ﭘﺎﻫﺎ و ﭘﻠﻚ ﭼﺸﻤﺎﻥ, اﺿﺎﻓﻪ ﻭﺯﻥ و ﻛﺎﻫﺶ اﺩﺭاﺭ ﺭﻧﺞ ﻣﻴﺒﺮﻧﺪ.
ﺣﺪﻭﺩ 20% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﺩﻓﻊ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻦ ﺩﺭ اﺩﺭاﺭ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻼﻣﺖ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺩﺭ ﺗﻪ ﻧﺴﺸﺖ اﺩﺭاﺭ اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ اﻏﻠﺐ اﺟﺴاﻡ یا قطرات ﭼﺮﺑﻲ ﻳﺎ ﺳﻴﻠﻨﺪﺭ ﻫﺎ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻴﮕﺮﺩﺩ.
ﺣﺪﻭﺩ 50% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﻫﻤﺎﭼﻮﺭﻱ ﻣﻴﻜﺮﻭﺳﻜﻮﭘﻲ, ﺩﻓﻊ ﺁﻟﺒﻮﻣﻴﻦ و ﻗﻨﺪ ﺩﺭ اﺩﺭاﺭ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ.
ﺟﺪﻭﺩ 70% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩاﺭاﻱ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﻧﺮﻣﺎﻝ و ﻛﺎﺭﻛﺮﺩ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻛﻠﻴﻪ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ شروع ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ.
ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ  ﻫﻤﺮاﻫﻲ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺯﻳﺎﺩی ﺑﺎ ﻳﻜﻲ اﺯ ﺁﻟﻞ ﻫﺎﻱ ﻛﺮﻭﻣﻮﺯﻭﻡ6p21  ﻛﻪ ﻳﻜﻲ اﺯ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ ﻛﻼﺱ  HLA 2 ﺑﻨﺎﻡ HLA-DQA1 ﺭا ﻛﺪ ﻣﻴﻜﻨﺪ ﺩاﺭﺩ. اﻳﻦ ﺁﻟﻞ بنظر میرسد نوعی ﻭاﻛﻨﺶ ﺧﻮﺩ اﻳﻤﻨﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩﻱ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﻮاﻉ PLA2R ( ﺭﺳﭙﺘﻮﺭ ﻓﺴﻔﻮﻟﻴﭙﺎﺯA2) راتسهیل میکند.

 

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎدﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩ اﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﻧﺘﻲ ژنهای  GBM (ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻝ) ﺩﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮنفرﻳﺖ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. اﻳﻦ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎ ﻣﻴﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ آلوئولار ﺭا ﻧﻴﺰ ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻝ ﻣﻮﺭﺩ ﻫﺪﻑ ﻗﺮاﺭ ﺩﻫﻨﺪ. ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻋﻠﻴﻪ GBM  ﺣﺪﻭﺩ 2-.05% ﻛﻞ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺘﻬﺎ ﺭا ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻴﺸﻮﻧﺪ.

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺷﻨﺎﻭﺭ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ توبولهای ﻛﻠﻴﻪ ﺑﻂﻮﺭ ﺩاﻳﻢ ﺩﺭ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺗﻮﺑﻮﻟﻬﺎﻱ ﭘﺮﻭﻛﺴﻴﻤﺎل ﻭاﻛﻨﺶ ﻣﻴﺪﻫﻨﺪ. ﺁﻧﻬﺎ ﺩﺭ ﻓﺮﻣﻬﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻔﺮﻳﺘﻬﺎ اﺯ ﺟﻤﻠﻪ ﻭاﻛﻨﺸﻬﺎﻱ ﭘﺲ ﺯﺩﮔﻲ ﺑﻌﺪ اﺯ ﭘﻴﻮﻧﺪ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻴﺸﻮﻧﺪ و ﺩﺭ ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺗﻤﺎﻳﺰ اﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ بینابینی ﺗﻮﺑﻮﻻﺭ ﻛﻤﻚ ﻣﻴﻜﻨﻨﺪ.ﺩﺭ ﻣﻮاﺭﺩ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺭﮔﻴﺮﻱ ﺭﻳﻪ،  ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ GBM ﺩﺭ ﺳﺮﻡ ﻳﺎ ﭘﻼﺳﻤﺎی بیش اﺯ 60% از ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻴﺸﻮﺩ, و ﺩﺭ ﻣﻮاﺭﺩ ﻫﻤﺮاﻩ ﺑﺎ ﺩﺭﮔﻴﺮﻱ ﺭﻳﻪ ﺩﺭ ﺑﻴﺶ اﺯ 90% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻴﺸﻮﺩ. ﺁﻧﻬﺎ اﻏﻠﺐ اﺯ ﻧﻮﻉ IgG و ﺑﻨﺪﺭﺕ اﺯ ﻧﻮﻉ IgM و IgA ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ.

 

ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻥ اﻭﻟﻴﻪ ﻫﺪﻑ ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺘﻬﺎﻱ ﻋﻠﻴﻪ GBM ،اﺯ ﺟﻤﻠﻪ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮔﻮﺩﺩﭘﺎﺳﭽﺮ ﻛﻼﺳﻴﻚ,  ﻧﺎﺣﻴﻪ NC1 ﺯﻧﺠﻴﺮﻩ ﺁﻟﻔﺎ 3 ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻥ ﺷﺒﻜﻪ اﻱ ﺗﻴﭗ 4 کلاژنﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﻻﻣﻴﻨﺎ ﺩﻧﺴﺎ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. این ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩ اﻳﻤﻦ ﺗﻮﺳﻄ ﺭﻭﺵ ایموﻧﻮﻓﻠﻮﺭﺳﻨﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﻳﺎ اﻻﻳﺰا ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺪاﺯﻩ گیرﻱ و ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. ﻏﻠﻂﺖ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻱ ﺑﺎ ﺩﻭﺭﻩ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ مرتبط میباشد . ﻣﻘﺎﺩﻳﺮ ﺯﻳﺎﺩ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺷﻨﺎﻭﺭ GBM ﻧﺸﺎﻧﻪ ﭘﻴﺸﺮﻓﺖ نامطلوب ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ.

ﺑﺮﺭﺳﻴﻬﺎﻱ ﺳﺮﻭﻟﻮﮊﻳﻜﻲ ﻣﻴﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻮسط ﺗﻌﻴﻴﻦ  ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ PLA2R و ﻋﻠﻴﻪ pANCA  ﻳﺎ cANCA ﺗﻜﻤﻴﻞ ﮔﺮﺩﻧﺪ. ﻳﻚ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻣﺜﺒﺖ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭلوﻧﻔﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﺮﻭﻧﺪﻩ ﻳﺎ ﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﻣﺎﺗﻮﺯ ﻭﮔﻨﺮ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﻭاﺳﻜﻮﻟﻴﺖ pANCA ﻫﻤﺮاﻩ ﺑﺎ ﻋﻼﻳﻢ ﺧﻔﻴﻒ اﻭﻟﻴﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻣﻴﺘﻮاﻧﺪ ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺑﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﺁﻧﺘﻲ GBM ﺷﺪﻳﺪ ﮔﺮﺩﺩ.ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﻨﻔﻲ ﺑﻮﺩﻥ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺳﺮﻡ و ﻫﻤﭽﻨﺎﻥ ﺷﻚ ﺩاﺷﺘﻦ ﺑﻪﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﺁﻧﺘﻲ GBM ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮﺩاﺭﻱ اﺯ ﻛﻠﻴﻪ ﺑﺎﻳﺪ اﻧﺠﺎﻡ ﮔﻴﺮﺩ

.

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ TBM( ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﺗﻮﺑﻮﻝ) ﺩﺭ ﻧﻔﺮیت بینابینی بدون علت, ﻧﻔﺮیت بینابینی اﻳﺠﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﺑﺎ ﺩاﺭﻭ و ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺪاﺯﻩ ﮔﻴﺮﻱ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. اﺯ ﺁﻧﺠﺎﻳﻴﻜﻪ اﻫﻤﻴﺖ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﺘﻴﻛﻲ ﺁﻧﻬﺎ ﻫﻨﻮﺯ ﻛﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻴﺴﺖ, ﺗﻌﻴﻴﻦ اﺿﺎﻓﻲ اﺗﻮﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ GBM,  pANCA و ﻳﺎ cANCA و ﺁﻧﺘﻲ ds-DNA ﺑﺮاﻱ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻛﻠﻴﻪ ﺫﻛﺮ ﮔﺮﺩﻳﺪﻩ اﺳﺖ.

 

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ ABM ( ﻏﺸﺎﺱ ﭘﺎﻳﻪ آلوئول ) ﺩﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮔﻮﺩ ﭘﺎﺳﭽﺮ و ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ بدون علت ﺭﻳﻮﻱ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻴﺸﻮﻧﺪ. اﻳﻦ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎ ﻋﻠﻴﻪ اﭘﻲ ﺗﻮﭖ های ﺧﺎﺻﻲ اﺯ ﺯﻳﺮ ﻭاﺣﺪﻫﺎﻱ ﻏﺸﺎی ﭘﺎﻳﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻝ و ﻳﺎ آلوئولار ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. ﺩﺭ ﻣﻮاﺭﺩ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺭگیری رﻳﻮی, ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﺩﺭ ﺳﺮﻡ 60% اﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ و ﺩﺭ ﻣﻮاﺭﺩ ﻫﻤﺮاﻩ ﺑﺎ ﺩﺭﮔﻴﺮﻱ ﺭﻳﻮﻱ ﺩﺭ ﺳﺮﻡ 90-80% ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﻳاﻓﺖ ﻣﻴﺸﻨﺪ. اﻳﻦ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎ اﻛﺜﺮا اﺯ ﻛﻼﺱ IgG  و ﺑﻨﺪﺭﺕ اﺯﻛﻼﺱ IgA ﻫﺴﺘﻨﺪ

ﻏﺸﺎﻫﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻲ و ﺁﻟﻮئولار ﺩاﺭای ﺁﻧﺘﻲ ژﻧﻬﺎﻱ ﻫﺪﻑ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺯ ﻧﻆﺮ ﺑﻴﻮﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ، اﮔﺮﭼﻪ اﺯ ﻟﺤﺎﻅ ﭘﻴﻜﺮﺑﻨﺪﻱ ﻣﺘﻔﺎﻭﺗﻨﺪ. ﻗﺎﺑﻠﻴﺖ ﺩﺭ ﺩﺳﺘﺮﺱ ﺑﻮﺩﻥ اﭘﻲ ﺗﻮﭘﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻭاﻛﻨﺸﻬﺎﻱ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻱ ﻣﺘﻔﺎﻭﺗﻲ ﺩﺭ ﻛﻠﻴﻪ و ﺭﻳﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮﺩ. ﻭاﻛﻨﺸﻬﺎﻳﻲ ﺑﺎ اﺟﺰاﻱ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﺩﺭ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﻛﻪ ﺩاﺭاﻱ ﻛﻼﮊﻥ ﺗﻴﭗ4 ( ﺑﻪ ﻓﺮﻡ ﻣﻮﻧﻮﻣﺮﻱ) ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ ﻧﻴﺰ ﺑﺮﺭﺳﻲ و ﺗﻮﺻﻴﻒ ﺷﺪﻩ اﺳﺖ. ﻣﻴﺰاﻥ ﺗﻴﺘﺮ ﺑﺎﻻﻱ ﺁﻧﺘﻲ  ABMﺳﺮﻡ ﺑﺎ ﭘﻴﺶ ﺁﮔﻬﻲ ﻧﺎﻣﻂﻠﻮﺑﻲ اﺭﺗﺒﺎﻁ ﺩاﺭﺩ

.

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ABM  

ﺗﻮﺳﻄ اﻳﻤﻮﻧﻮﻓﻠﻮﺭﺳﻨﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﺑﺮ ﺭﻭﻱ ﺑﺮﺷﻬﺎی فروزن (ﻳﺦ ﺯﺩﻩ) ﺭﻳﻪ ﺭاﺳﺘﻪ ﭘﺴﺘﺎﻧﺪاﺭاﻥ نخستین پایه ﺗﻌﻴﻴﻦ ﮔﺮﺩﻳﺪﻩ اﺳﺖ. ﺩﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮔﻮﺩ ﭘﺎﺳﭽﺮ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎ ﺑﺎ لمینا بازال ﻛﻠﻴﻪ ﺭاﺳﺘﻪ ﭘﺴﺘﺎﻧﺪاﺭاﻥ نخستین پایه و ﺭﻳﻪ آنها ﻭاﻛﻨﺶ ﻣﻴﺪﻫﺪ. ﺑﺎﻓﺖ ﺭﻳﻪ ﺗﻮﺳﻄ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺿﺪ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﻱ اﻧﺪﻭﺗﻠﻴﺎﻝ ﻧﻴﺰ ﻭاﻛﻨﺶ ﻣﻴﺪﻫﺪ. ﻣﺎﺩﻩ ﺗﺮﻛﻴﺒﻲ اﺯ ﺭﻳﻪ و ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﻱ اﻧﺪﻭﺗﻠﻴﺎﻝ ﺑﻨﺪ ﻧﺎﻑ اﻧﺴﺎﻥ ﺑﻂﻮﺭ ﺧﺎﺹ ﺑﺮاﻱ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮔﻮﺩ ﭘﺎﺳﭽﺮ و ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻔﻴﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ.

 

 ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ  PLA2R

ﺩﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. ﺩﺭ ﺳﺎﻝ 2002 اﻧﺪﻭﭘﭙﺘﻴﺪاﺯخنثی (NEP) ﺑﻌﻨﻮاﻥ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻥ مسووﻝ ﺩﺭ ﮔﺮﻭﻫﻲ اﺯ ﻧﻮﺯاﺩاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﻣﺎﺩﺭﺯاﺩﻱ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ. اﻳﻦ اﻛﺘﺸﺎﻑ ﺷﻮاﻫﺪﻱ ﻣﺒﻨﻲ ﺑﺮ اﻳﻨﻜﻪ ﻳﻚ آﻧﺘﻲ ﮊن ﺑﺮ ﺭﻭﻱ ﭘﻮﺩﻭسیتهای ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ (سلولهای لایۀ داخلی کپسول بومن) مورد ﻫﺪﻑ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ پودوسیتوپاتی است ﺭا اﺭائه ﺩاﺩ. ﺩﺭ ﺳﺎﻝ 2009 ﺗﻴﭗ  Mگیرنده ﻓﺴﻔﻮﻟﻴﭙﺎﺯ A2 (PLA2R) ﺑﻌﻨﻮاﻥ ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻥ ﭘﻮﺩﻭﺳﻴﺖ ﺩﺧﻴﻞ دﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ. ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ PLA2R  ﺗﻮﺳﻄ ﺭﻭﺷﻬﺎﻱ اﻳﻤﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﻮﺷﻴﻤﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ. اﮔﺮ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ اﺯ ﻛﻼﺱ IgG ﻋﻠﻴﻪ PLA2R  ﺩﺭ ﻳﻚ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﺩاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ, ﻳﻚ ﺑﺎﻧﺪ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻨﻲ ﺣﺪﻭﺩ 185 ﻛﻴﻠﻮ ﺩاﻟﺘﻮﻥ ﺩﺭ ﺁﻧﺎﻟﻴﺰ ﻭﺳﺘﺮﻥ ﺑلاتی ﻛﻪ ﺭﻭﻱ ﻣﻮاﺩ اﺳﺘﺨﺮاﺟﻲ اﺯ ﺑﺎﻓﺖ ﻛﻠﻴﻪ اﻧﺴﺎﻥ ﻳﺎ PLA2R1  ﻧﻮﺗﺮﻛﻴﺐ اﻧﺠﺎﻡ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺩﻳﺪﻩ ﻣﻴﺸﻮﺩ.

 

ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻥ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ اﻻﻳﺰای اﺳﺘﺎﻧﺪاﺭﺩ ﺷﺪﻩ, ﭘﺮﻭتئین ﺧﺎﻟﺺ ﺩﻭﻣﻴﻦ ﺧﺎﺭﺝ ﺳﻠﻮﻟﻲ PLA2R1  ﺑﻴﺎﻥ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ HEK293 ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. اﻻﻳﺰاﻳﻲ ﻛﻪ ﺑﺮاﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦPLA2R1 IgG  اﻧﺠﺎﻡ ﻣﻴﭙﺬﻳﺮﺩ اﺯ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ و اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﺖ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩاﺭ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ الایزای تعیین PLA2R1 IgG4  ﻧﻴﺰ اﺯ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻣﺸﺎﺑﻬﻲ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩاﺭ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﺗﺴﺖ ﻣﻨﺘﺨﺐ ( ﮔﻠﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاﺭﺩ) ﺑﺮاﻱ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮﻱ ﺳﺮﻭﻟﻮﮊﻳﻜﻲ, اﻳﻤﻮﻧﻮﻓﻠﻮﺭﺳﻨﺖ ﻏﻴﺮﻣﺴﺘﻘﻴﻢ PLA2R  ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ اﺯ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻜﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﻌﻨﻮاﻥ ﻣﺎﺩﻩ اﺳﺘﺎﻧﺪاﺭﺩ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. اﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺮاﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻛﻴﻔﻲ و ﻛﻤﻲ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ اﻧﺴﺎﻧﻲ ﻛﻼﺱ IgG  ﻋﻠﻴﻪ PLA2R  ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ. ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺗﺴﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭاﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﺣﺪﻭﺩ 70% ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ, اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﺖ ﺗﺴﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﻫﺎﻱ ﺳﺎﻟﻢ ﺧﻮﻥ ﺣﺪﻭﺩ 100% ﻣﻴﺒﺎﺷﺪ.  ﺗﺴﺖ اﻳﻤﻮﻧﻮﻓﻠﻮﺭﺳﻨﺖ ﻏﻴﺮﻣﺴﺘﻘﻴﻢ PLA2R  ﺑﺮاﻱ اﺭﺯﻳﺎﺑﻲ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﮔﻠﻮﻣﺮﻭﻟﻮﻧﻔﺮﻳﺖ ﻏﺸﺎﻳﻲ ( ﺷﺪﺕ و ﻃﻮﻝ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ) و ﺩﺭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻧﻴﺰ ﻣﻴﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻜﺎﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﺩ. اﻳﻦ ﻛﺎﺭ ﺑﻮﺳﻴﻠﻪ ﺗﻌﻴﻴﻦ اﻓﺰاﻳﺶ, ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎ ﻣﺤﻮ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﻲ ﺁﻳﺪ که ﺑﻮﺳﻴﻠﻪ ﺁﻥ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺳﺮﻭﻟﻮﮊﻳﻜﻲ ﻫﻤﻴﺸﻪ اﺯ ﺗﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﭘﻴﺸﻲ ﻣﻴﮕﻴﺮﻧﺪ ( ﺑﻂﻮﺭ ﻣﺜﺎﻝ ﺩﺭ ﺭاﺑﻂه ﺑﺎ ﺷﺪﺕ ﺩﻓﻊ ﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻦ ﺩﺭ اﺩﺭاﺭ).

 

ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﺧﻮﺩاﻳﻤﻦ ﻋﻠﻴﻪ ﻻﻣﻴﻨﻴﻦ ( پهلوی ﺗﻴﭗ 4 ﻛﻼﮊﻥ و ﺟﺰء اﺳﺎﺳﻲ ﺗﺮ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ,  ﻛﻪ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ 15 اﻳﺰﻭﻓﺮﻡ ﻻﻣﻴﻨﻴﻦ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ اﺳﺖ)، ﻣﻴﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺁﻧﺘﻲ ﮊﻧﻬﺎﻱ ﻏﺸﺎﻱ ﭘﺎﻳﻪ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎﻱ ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﻲ ( ﺑﺮاﻱ ﻣﺜﺎﻝ ﺭﻳﻪ، ﻛﻠﻴﻪ و اﭘﻴﺪﺭﻡ)  ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪ. ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﻣﻴﺰاﻥ ﻛﻤﻲ ﺩﺭﺑﺎﺭﻩ اﻫﻤﻴﺖ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﺘﻴﻜﻲ اﻳﻦ ﮔﻠﻴﻜﻮﭘﺮﻭﺗﻴﻴﻨﻬﺎ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ اﺳﺖ. ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎ ﻋﻠﻴﻪ ﻻﻣﻴﻨﻴﻦ A، B، C ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭاﻧﻲ ﻛﻪ ﻟﻮﭘﻮﺱ اﺭﻳﺘﻤﺎﺗﻮﺯ ﺳﻴﺴﺘﻤﻴﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﺷﻚ ﻫﺴﺖ ﻧﻴﺰ ﻳﺎﻓﺖ ﺷﺪﻩ اﺳﺖ. ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮاﻳﻦ, ﺁﻧﺘﻲ ﺑﺎﺩﻳﻬﺎﻱ ﻻﻣﻴﻨﻴﻦ 5 ( اﭘﻴﻠﻴﮕﺮﻳﻦ) ﺩﺭIgA ﻧﻔﺮﻭﭘﺎﺗﻲ، ﺩﺭﻣﺎتیت ﺑﻮﻟﻮﺱ، پمفیگوئید و  ﻣﻴﻮﻛﺎﺭﺩﻳﺖ ﺷﺎﮔﺎﺱ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻴﺒﺎﺷﻨﺪ.


تعداد بازدید : 704

معرفی بیماری
بیماریهایی که می توانند با آلزایمر مرتبط باشند را بشناسید
روش های مراقبتی مشکلات کیسه صفرا
گلودرد چیست؟ علل ,تشخیص , علائم و راه درمان آن
بیماری پرکاری پاراتیروئید چیست
ویروسی است که با نفس کشیدن منتقل میشود
باید درمان باکتری در معده را جدی بگیرید
علت تبخال را میدانید؟
مشکلات ادراری در زنان و مردان
انواع تنگی نفس و راه درمان آنها را بشناسید
آنرا باید درباره آمبولی ریه باید بدانید
طحال و وظیفه آن در بدن انسان
سرطان ریه و نشانه ها و علائم آن
با انواع سر درد ها بیشتر آشنا شوید
سرطان گلو و علائم آن
دلایل خواب رفتن و گزگز شدن دست و پا
نشانه ها و علایم انواع سرطان
بیماری ام اس چیست و علائم آن
ویروس ابولا خطرناکترین ویروس دنیا
دلایل و علائم سکته مغزی
با بیماری پارکینسون بیشتر آشنا شوید
سنگ کلیه چیست و علائم آن
بیماری هموکروماتوز چیست ؟
علل پولیپ بینی چه چیزهایی هستند؟
ریفلاکس یا بازگشت اسید معده چیست
علل آب مروارید چشم چیست
آنچه را که باید درباره آپاندیسیت بدانید
التهاب پروستات چیست
دلیل سینوزیت مزمن چیست؟
چهار نوع سردرد و علل آنها
ورم بهاره چشمی چیست؟
مشکل خار پاشنه و راه درمان
دلایل مسمومیت دارویی
بیماری سفتی پوست یا اسکلرودرمی
هموفیلی ها مواظب هپاتیت باشند
عفونت میکروبی معده چیست و راه درمان
رابطه کبد چرب با بیماری قلبی
آسیت یا آب آوردگی شکم چیست؟
چرا باید نفخ شکم را جدی بگیریم
بیماری آب سیاه چشمی
بیماری روماتیسم قلبی چیست و علائم آن
بیماری خروسک چیست و علائم آن
آنژین صدری چیست و علائم آن
همه چیز درباره غده تیروئید
با آسیب ها و صدمات شانه آشنا شوید
کیست مچ دست یا گانگلیون
آلرژی یا حساسیت چیست
پوکی استخوان چیست؟
سندرم تونل کارپل چیست و علائم آن
بیماری گیلن باره چیست؟
بیماری لوپوس چیست؟
آپاندیسیت چیست و علائم آن
کبد سمی چه نشانه هایی دارد
آنچه باید درباره سرطان روده بدانید
دلایل نفخ شکم چیست و راه درمان آن
بیماری انحراف‌ چشم‌ و راه درمان
اسپونديليت‌ آنكيلوزان‌
بيماري‌ قارچي‌ عفوني‌ اسپوروتريكوز
آفتاب‌زدگي‌ یا حساسیت به نور افتاب
آرنج تنیس بازان یا تنیس البو
التهاب‌ تيروييد یا تیروییدیت
التهاب گلو یا گلوسیت چیست؟
علائم و روش درمان آب مروارید چشم
آب سیاه چشم چیست؟
آبله مرغان چیست و چه علائمی دارد؟
آبسه‌ مغزي‌ يا اپي‌دورال‌ چیست؟
آپاندیسیت چیست و دلیل ابتلا به آپاندیسیت
آترواسكلروز یا تصلب‌ شرايين‌ چیست؟
آزبستوز چیست و علائم و درمان
علل و علائم آتلکتازی چیست؟
آفتاب‌سوختگي‌ چیست و علائم و راه درمان
آمبولي‌ ريه‌ چیست
آمپيم‌ چیست و چه علائمی دارد؟
آنچه باید درباره بیماری آمفیزم بدانید
آميوتروفيك‌ لاترال‌ اسكلروز چیست؟
بیماری آنافيلاكسي‌ یا شوك‌ آلرژيك‌
آنوريسم‌ چیست؟علل و راه درمان
علائم های شایع در بیماری آنژین صدری
آندوکاردیت یک عفونت غیر مسری
علت ایجاد خون گرفتگی در چشم ها چیست؟
بیماری ادم ریه چیست و علل و درمان آن
اريتم‌ گرهي‌ بیماری التهاب پوست
بیماری اریتم مولتی فرم چیست؟ و راه درمان
اسپونديلوز گردن‌ علل و راه درمان آن چیست؟
بیماری اسكلرودرمي‌ پوستی چیست؟
بیماری اسكوليوز یا انحناي‌ ستون‌ فقرات‌
انتروپيون‌ یا چرخش پلك به سمت پايين چیست
بیماری التهاب‌ ملتحمه‌ چیست و علائم آن
انعقاد داخل‌ عروق‌ منتشر چیست؟
علایم و نشانه های جدا شدگی پرده شبکیه چشم
بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌ چیست؟
پركاري‌ تيروييد چیست؟ و راه درمان
پركاري‌ پاراتيروييد چیست و راه درمان؟
پيچ‌خوردگي‌ و كشيدگي عضلات و مفاصل
پيچ‌خوردگي‌ بيضه‌ چیست؟علل و راه درمان
بیماری بلوك‌ قلبي‌ چیست؟
علل و درمان بیماری بواسیر
تبخال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ چیست؟ علل و درمان
علل و درمان پیرچشمی چیست؟
ترومبوز وريد عمقي‌ چیست
علائم بیماری تری‌ کیوریازیس‌ یا تريشينوز
علائم و نشانه های ترومبوفلبيت‌
علائم و نشانه های بیماری ترومبوسيتوپني‌
تند شدن غیر طبیعی ضربان قلب یا تاکی کاردی
علل و درمان تعريق‌ بيش‌ از اندازه‌
بیماری تومور ويلمز چیست؟
بیماری اس ام ای چیست و چگونه درمان میشود
بیماری میاستنی گراویس
آشنایی با سندرم آنتی فسفولیپید
بیماری آتاکسی فردریش چیست؟ راه درمان
سندرم حاد کرونری چیست؟ راه درمان
بیماری پوستی پسوریازیس چیست؟
بیماری سل چیست؟تشخیص و درمان
مارکر های سرطانی یا تومور مارکرها
ناشنوایی غیر سندرومیک چیست؟
علائم اولیه دیابت چیست؟
سندروم روده تحریک پذیر چیست؟
تنگ شدن مردمک چشم چیست؟
برونشیت حاد یا التهاب راه های هوایی ریه
بیماری ریوی برونشکتازی چیست؟
برونشيت‌ مزمن‌ چیست؟علائم و راه درمان
برونشیولیت بیماری کودکان
بلاستومیکوز بیماری عفونت قارچی در ریه ها
به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ كلسيم‌ خون‌
بوتولیسم کشنده ترین مسمومیت غذایی
بلفاریت یا التهاب لبه پلک های چشم
بیماری بورسیت یا التهاب کیسه بورس
آدیسون بیماری نارسایی غده فوق کلیوی
بیماری طاسی منطقه ای یا آلوپسی آره آتا
بيماري‌ آلزايمر چیست؟ علائم و راه درمان
اطلاعاتی درباره بیماری آرتروز زانو
بیماری اسگود-شلاتر چیست و راه درمان آن
کندرومالاسی کشکک چیست و چه علائمی دارد؟
آرتروز مچ دست چیست و راه درمان آن
علائم بیماری انسداد ریوی مزمن و راه درمان
بیماری حرکت چیست و راه درمان آن
بیماری پاژه استخوان چیست و علائم آن
بیماری منیر چیست؟علل ایجاد و راه درمان
آترواسکلروز سرخرگ های قلب چیست و علائم آن
هیپرآلدوسترونیسم چیست و علائم آن
علائم و راه درمان بیماری حصبه یا تب روده ای
تونسیلیت یا التهاب لوزه ها
درمان گرمازدگی یا خستگی گرمایی
فرو رفتن ناخن پا در گوشت
آنچه باید درباره پولیپ روده بدانید
انچه باید درباره تومورهای هیپوفیز بدانید
شکستگی سر استخوان ران چیست
انچه باید درباره سرطان بیضه بدانید
علائم و درمان سردرد تنشی یا عروقی
آنچه باید درباره هپاتیت ویروسی بدانید
بهترین راه های درمان اسهال
خستگی آدرنال چیست و چگونه درمان میشود
فتق هیاتال چیست و راه درمان آن
آنچه باید درباره بیماری هرپانژین بدانید
پنوموتوراکس چیست و چه علائمی دارد؟
بیماری هوچکین یا سرطانی شدن گره های لنفاوی
آشنایی با بیماری نشانگان گیلن باره و راه درمان آن
اولین دندان چه موقع درمی آید؟
آشنایی با بیماری وریدهای واریسی و راه درمان آن
استفراغ و تهوع های زمان بارداری
واکنش پوستی آلرژیک به عفونت پوست
بیماری پوستی هیدرآدنیت چرکی
هیپرلیپیدمی یا بالا بودن غلظت چربی خون
نشانگان انسداد خروجی قفسه سینه چیست؟
التهاب مفصل گیجگاهی چیست؟
حمله ایسکمیک گذرا و علایم شایع آن
علائم و نشانه های گلودرد استرپتوکوکی
نشانه های بیماری کم کاری پاراتیروئید چیست
نشانه ها و راه درمان بیماری کرم نواری
بیماری کچلی تغییر دهنده رنگ و راه درمان؟
کچلی کشاله ران یا تیناکروریس چیست؟
انچه باید درباره فشار خون بالا باید بدانید
سرطان کارسینوم کلیه چیست؟
بیماری سیاه سرفه چیست و راه درمان
آشنایی با سکته مغزی و علائم آن
نشانه ها و راه درمان زونا یا هرپس زوستر
خود بیمار انگاری و راه درمان آن چیست
آنچه باید درباره سرطان کبد بدانید
علل و علائم خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌
جمود مفصل شانه چیست؟ علل و درمان
علائم و راه درمان تب مالت
علائم و راه درمان تب روماتیسمی
تومورهای غدد بزاقی چیست؟
نشانه های بیماری تومور مثانه چیست؟
درمان عفونت مجرای اشکی یا داکریوسیستیت
عفونت زخم جراحی چیست و چگونه درمان میشود؟
عدم نزول بیضه چیست؟
درد عصب سه قلو چیست و چگونه درمان میشود؟
تنگی مری چیست و چگونه درمان میشود؟
پیتریازیس آلبا چیست و چگونه درمان میشود؟
علل و درمان پلی سیتمی چیست؟
علل و درمان پای دیابتی و مشکلات پوستی
پروکتیت چیست و راه درمان آن؟
علائم و درمان تنگی مادرزادی پیلور