کلوپیدوگرل چیست؟ نحوه مصرف و عوارض آن

کلوپیدوگرل چیست؟ نحوه مصرف و عوارض آن

قرص کلوپیدوگرل ( نام انگلیسی : Clopidogrel) با نام تجاری پلاویکس Plavix برای جلوگیری از حملات قلبی و سکته مغزی استفاده میشود. تجویز این دارو برای افرادی میباشد که دچار حملات قلبی یا سکته مغزی شده اند یا به بیماری شریانی محیطی (گردش خون ضعیف در پاها ) تجویز میشود. کلوپیدوگرل برای جلوگیری از لخته شدن خون هم استفاده میشود.
کلوپیدوگرل به عنوان یک داروی ترکیبی میباشد و باید با داروهای دیگر تجویز شود.

کلوپیدوگرل متعلق به دسته داروهای مهار کننده های پلاکت است. کلوپیدوگرل به جلوگیری از چسبیدن پلاکت ها به یکدیگر کمک می کند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری میکند.

مکانیسم اثر کلوپیدوگرل

کلوپیدوگرل باعث وقفه در اتصال ADP به گیرنده های آن روی سطح پلاکت ها می شود و در نتیجه باعث فعالسازی گلیکوپروتئین کمپلکس IIb/IIIa را که بواسطه ADP انجام می شود ، مختل می کند. بدین وسیله باعث توقف تجمع پلاکتی می شود.
داروی کلوپیدوگرل بصورت غیر قابل برگشت گیرنده پلاکتی ADP را مسدود می کند در نتیجه پلاکتهایی که در معرض این دارو قرار می گیرند بصورت دائمی متاثر خواهند شد.

فارماکوکینتیک

- داروی کلوپیدوگرل بسرعت جذب می شود زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی تقریبا 1 ساعت و حداکثر غلظت پلاسمایی تقریبا 3 mg/L می باشد.
- 98% کلوپیدوگرل بصورت برگشت پذیر به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
- 94% متابولیت فعال بصورت برگشت پذیر به پروتئینهای پلاسما متصل می شود.
- کلوپیدوگرل بطور عمده در کبد متابولیزه می شود. تحت هیدرولیز سریع به مشتقات کربوکسیلیک اسید ( فعال) تبدیل می شود.
- کلوپیدوگرل 50% از طریق ادرار و 46% از طریق مدفوع دفع می شود.
- نیمه عمر متابولیت فعال کلوپیدوگرل 8 ساعت است .
- شروع اثر آن 2 ساعت و حداکثر اثر آن 3 تا 7 روز و دوام اثر آن 5 روز می باشد

قبل از مصرف کلوپیدوگرل

اگر موارد زیر را دارید حتما قبل از تجویز به پزشک خود اطلاع دهید

  • زخم معده یا خونریزی در مغز ( مانند آسیب دیدگی سر )
  • زخم معده یا روده
  • اختلالات خونی

 

تصویر 1

عوارض کلوپیدوگرل

کلوپیدوگرل میتواند عوارض جانبی خفیف یا جدی به همراه داشته باشد. لیست زیر شامل تمام عوارض احتمالی نمیباشد.

عوارض متداول قرص کلوپیدوگرل خون ریزی روان  و خارش پوست میباشد. اگر خارش پوست داشید طی چند رو یا چند هفته از بین میرود. اگر از بین نرفت با پزشک خود تماس بگیرید

عوارض جدی کلوپیدوگرل

در صورت بروز عوارض جدی فورا با پزشک تماس بگیرید. این علائم شامل موارد زیر میباشد:

  • خونریزی که مدت طولانی طول می کشد.
  • خون در ادرار شما ( ادرار صورتی ، قرمز یا قهوه ای )
  • مدفوع قرمز یا سیاه
  • کبودی هایی که بزرگتر میشوند
  • سرفه های خونی
  • لکه های چربی روی پوست یا دهان به دلیل خونریزی در زیر پوست
  • زرد شدن پوست یا سفیدی چشم
  • خستگی یا ضعف
  • پوست کمرنگ
  • تب
  • ضربان قلب سریع یا تنگی نفس
  • سردرد
  • تکلم زبان
  • گیجی
  • کما
  • سکته مغزی
  • دل درد
  • حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال


تداخل دارویی کلوپیدوگرل

قرص کلوپیدوگرل میتواند با چندین دارو تداخل داشته باشد. فعل و انفعالات مختلف میتواند اثرات متفاوتی ایجاد کند. برخی میتوانند در چگونگی عملکرد یک دارو اختلال ایجاد کند و در بعضی موارد میتواند باعث افزایش عوارض دارو شوند.
سعی کنید قبل از تجویز این دارو توسط پزشک تمام نسخه های دارویی و داروهایی که مصرف میکنید به پزشک خود در میان بگذارید . این کار کمک میکند تا پزشک بهترین تصمیم را برای تجویز دارو بگیرد و از تداخل با داروها جلوگیری کند.

داروهای دیابت

در بیشتر موارد رپاگلیناید نباید با کلوپیدوگرل مصرف شود. مصرف این دارو در کنار هم باعث افزایش میزان رپاگلینید در بدن شما می شود که میتواند منجر به قند خون پایین شود. اگر میبایست این داروها را با هم مصرف کنید ، پزشک میزان مصرف رپاگلینید شما را با دقت مدیریت میکند.

داروهای اسید معده

نباید کلوپیدوگرل را با داروهای درمانی برای اسید معده مصرف کنید. این داروها میتوانند اثر کلوپیدوگرل را کم کنند.

  • امپرازول
  • اس امپرازول

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs)

مصرف کلوپیدوگرل با NSAID ها ممکن است خطر خونریزی در معده و روده شما را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از :

  • آسپرین
  • ایبوپروفن
  • ناپروکسن

رقیق کننده های خون

وارفارین و کلوپیدوگرل برای رقیق شدن خون به روش های مختلف کار می کنند. استفاده همزمان آنها خطر خونریزی را افزایش میدهد.

داروهای ضد افسردگی

استفاده از داروهای ضد افسردگی خاص با کلوپیدوگرل ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

  • مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)
  • مهارکننده های بازجذب سروتونین/ نوراپی نفرین (SNRIs)

استیل سالیسیلیک اسید ( آسپرین )

اگر مبتلا به سندرم کرونر حال هستید ، باید کلوچیدوگرل را با آسپرین مصرف کنید. اما در صورت بروز سکته مغزی نباید این داروها را با هم مصرف کنید. انجام این کار خطر خونریزی را افزایش میدهد.

داروهای مخدر

مصرف داروهای مخدر به همراه کلوپیدوگرل میتواند باعث به تاخیر انداختن جذب و کاهش اثر کلوپیدوگرل در بدن شما می شود .اگر باید این داروها را مصرف کنید پزشک ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون در شرایط خاص داروی دیگری را نیز تجویز کند

  • کدئین
  • هیدروکودون
  • فنتانیل
  • مورفین

نحوه مصرف کلوپیدوگرل

دوز مصرف کلوپیدوگرل بنا به تشخیص پزشک میباشد . بطور معمول ، پزشک ابتدا با دوز کم این دارو را شروع می کند و به مرور زمان دوز مناسب را تنظیم می کند.

اطلاعات زیر دوزهایی که معمولا استفاده میشود یا توصیه میشود. اما حتما دوز مصرفی را که پزشک برای شما تجویز کرده است مصرف کنید. پزشک بهترین دوز را متناسب با بیماری شما تعیین می کند.

مقدار مصرف کلوپیدوگرل

فرم عمومی : 75 میلی گرم و 300 میلی گرم

مقدار مصرف سندرم حاد کرونر

دوز بزرگسالان ( سنین 18 سال به بالا )

75 میلی گرم یک بار در روز به همراه آسپرین

مقدار مصرف برای سکته قلب

دوز بزرگسالان ( سن 18 سال به بالا )

75 میلی گرم یک بار در روز

مقدار مصرف برای سکته مغزی اخیر

دوز بزرگسالان ( سن 18 سال به بالا )
75 میلی گرم یک بار در روز

مقدار مصرف برای بیماری شریانی محیطی

دوز بزرگسالان ( سن 18 سال به بالا )
75 میلی گرم یک بار در روز

توجه : مصرف این دارو بر روی کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است و نباید افراد کمتر از 18 سال مصرف کنند

هشدارهای کلوپیدوگرل

1- در بعضی موارد ممکن است این داروی باعث خونریزی جدی شود . کلوپیدوگرل ممکن است باعث کبودی شود. در صورت هر گونه خونریزی های زیر سریعا به پزشک مراجعه کنید

  • خونیزی طولانی یا بیش از حد
  • خون در ادرار یا مدفوع

2- قبل از هر گونه عمل جراحی میبایست به پزشکان یا دندانپزشکان مصرف کلوپیدوگرل را بگویید. ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از خونریزی مصرف این دارو را برای مدت کوتاهی متوقف کنید. پزشک به شما میگوید که چه مقدار زمانی میبایست این دارو را متوقف و دوباره شروع کنید.

3- کلوپیدوگرل میتواند واکنش های آلرژیک ، مانند تنگی نفس یا تورم صروت ، لب ، زبان . اگر قبلا نسبت به این دارو حساسیت نشان داده اید دوباره این دارو را مصرف نکنید.

4- قرص کلوپیدوگرل برای درمان طولانی مدت استفاده میشود. اگر طبق تجویز عمل نکنید ممکن است با خطرات جدی همراه باشد

5- اگر مصرف دارو را قطع کردید یا به هیچ وجه مصرف نکردید : خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش میدهد. این شرایط میتواند کشنده باشد.

6- اگر مجبور شدید مصرف کلوپیدوگرل را به طور موقت متوقف کنید به محض این که پزشک به شما گفت مجددا باید آن را مصرف کنید. قطع این دارو ممکن است خطر ابتلا به شرایط جدی قلب ، سکته مغزی یا لخته شدن خون در پاها یا ریه ها را افزایش دهد.

7- اگر دوزهای مصرف را از دست دادید یا دارو را به موقع مصرف نکنید ممکن است دارو اثر نکن یا اثر ان متوقف شود. برای اینکه این دارو به خوبی اثر کند مقدار مشخصی باید همیشه در بدن شما باشد.

8- قرص کلوپیدوگرل را نصف یا خرد نکنید.

در صورت از دست دادن دوز مصرف چه باید کرد

اگر یک دوز را از دست دادید ، کلوپیدوگرل را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر تقریبا نزدیک به زمان مصرف دوز بعدی باشد دوز فراموش کرده را مصرف نکنید و فقط یک دوز را مصرف کنید. دو دوز کلوپیدوگرل را همزمان مصرف نکنید مگر اینکه پزشک شما بگوید.


مصرف کلوپیدوگرل در دوران بارداری :

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)
اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن را دارید به پزشک خود بگویید.

مصرف کلوپیدوگرل در دوران شیردهی

مشخص نیست که کلوپیدوگرل به شیر مادر منتقل میشود یا خیر. ممکن است مصرف این دارو به کودک شما صدمه بزند. به پزشک خود بگویید تا پزشک تصمیم بگیرد شیر دادن به کودک را قطع کنید یا کلوپیدوگرل را مصرف نکنید.

 

منبع: سایت درمانسرا darmansara.com
پخش آنلاین فیلم رایگان

نظرات کاربران

نظر خود را ثبت کنید