کاپتوپریل چیست؟
اپتوپریل با نام تجاری Capoten در بازار وجود دارد و خاصیت ضد فشار خون دارد و جزو گروه شیمیایی مهار کننده آنریم رنین و آنژیوتنسین می باشد و در درمان هیپرتانسیون و همانطور که اشاره کردیم در درمان نارسایی قلبی که به درمان های معمولی پاسخ نمی دهد به کار می رود.
مصرف کاپتوپریل(Captopril) در بارداری
FDA طبقه بندی: رده C و D (سه ماهه دوم و سوم ).
نحوه مصرف کاپتوپریل
- دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. مقدار مصرف دارو با توجه به شرایط شما توسط پزشک محاسبه می شود.
1- زیادی فشارخون خفیف تا شدید، ادم ایدیوپاتیك، پدیده رینود.
بزرگسالان: ابتدا 25 میلی گرم دو یا سه بار در روز مصرف میشود؛ در صورت لزوم بعد از 2-1 هفته می‌توان مقدار مصرف را تا 50 میلی‌گرم دو یا سه بار در روز افزایش داد. اگر بعد از 2-1 هفته كنترل مناسب حاصل نشد، می‌توان یك مدر به آن اضافه كرد. می‌توان مقدار مصرف را تا حداكثر 150 میلی‌گرم سه بار در روز (همزمان با مصرف مدر) رساند. مقدار مصرف روزانه را می‌توان دو بار در روز تجویز كرد.
ب) نارسایی قلب.
بزرگسالان: ابتدا مقدار 25 میلی گرم سه بار در روز مصرف میشود؛ مقدار مصرف را می‌توان تا 50 میلی گرم سه بار در روز افزایش داد. در بیمارانی كه داروی مدر مصرف می‌كنند، مقدار اولیه 5/12- 25/6 میلی‌گرم سه بار در روز است. دوز نگهدارنده mg 100-50 سه بار در روز است، بیش از mg 450 در روز استفاده نشود.
پ) پیشگیری از نفروپاتی دیابتی.
بزرگسالان: مقدار 25 میلی‌گرم سه بار در روز مصرف میشود.
ت) اختلال عملكرد بطن چپ بعد از انفاركتوس میوكارد .
بزرگسالان: مقدار 25/6 میلی‌گرم به صورت مقدار واحد سه روز بعد از انفاركتوس میوكارد مصرف میشود؛ سپس مقدار 5/12 میلی‌گرم سه بار در روز تجویز میشود؛ مقدار مصرف را می‌توان به 25 میلی‌گرم سه بار در روز رساند. مقدار نهایی 50 میلی‌گرم سه بار در روز است.
توصیه های دارویی کاپتوپریل
1- مصرف داروهاي مدر معمولاً 3-2 روز قبل از شروع درمان با مهاركننده هاي ACE قطع مي‌شود تا خطر افت فشارخون كاهش يابد. اگر دارو به اندازه كافي فشار خون را كنترل نكرد ، مي‌توان تجويز مدر را مجدداً شروع كرد.
2- اندازه‌گيري گلبولهاي سفيد و افتراق آنها قبل از درمان و هر دو هفته به مدت سه ماه و بعد به طور متناوب انجام مي‌شود. غلظت سرمي پتاسيم پيگيري شود، زيرا احتباس پتاسيم گزارش شده است.
3- در بيماران دچار اختلال عملكرد كليوي، مقادير كمتر مصرف يا كاهش دفعات مصرف دارو ضروري است. تنظيم مقدار مصرف براي رسيدن به غلظت مؤثر طي 2-1 هفته انجام مي‌شود و سپس مقدار مصرف به كمترين سطح مؤثر كاهش مي‌يابد.
عوارض شایع کاپتوپریل
- اعصاب مركزي: سرگيجه، غش، سردرد، كسالت، خستگي.
- قلبي- عروقي: تاكيكاردي، افت فشار خون، آنژين صدري.
- دستگاه گوارش: بي‌اشتهايي، اختلال در حس چشايي، تهوع، استفراغ، درد شكم، يبوست، خشكي دهان.
خون: لكوپني، آگرانولوسيتوز، پانسيتوپني، كم خوني، ترومبوسيتوپني.
- تنفسي: سرفه خشك( مداوم ، خارش‌دار، بدون خلط)، تنگي نفس.
- پوست: بثورات كهيري، بثورات ماكولي پاپولي، خارش، آلوپسي.
- ساير عوارض: تب، آنژيوادم صورت و اندامهاي تحتاني، افزايش پتاسيم خون.
منع مصرف کاپتوپریل
اين دارو در بيماري كليوي-عروقي و تنگي آئورت نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی کاپتوپریل
كاهش فشار خون، سرگيجه، سردرد، تهوع(و گاهگاهي استفراغ)، كرامپ عضلاني، خشكي مداوم دهان، سرفه، تغييرات صدا و حس چشايي، التهاب مخاط دهان، سوء هاضمه، درد شكم، عيب كار كليه، افزايش پتاسيم خون، آنژيوادم، كهير، بثورات جلدي و حساسيت مفرط و اختلالات خوني با مصرف اين دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی کاپتوپریل
ایندومتاسین ، آسپیرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ممكن است اثر كاهنده فشار خون كاپتوپریل را كاهش دهند؛ ضد اسیدها نیز اثر كاپتوپریل را كاهش می‌دهند و باید با فاصله زمانی مصرف شوند.
كاپتوپریل ممكن است اثر كاهنده فشار خون مدرها و سایر داروهای كاهنده فشار خون را افزایش دهد.
بیماران دچار اختلال عملكرد كلیوی یا CHF و بیمارانی كه به طور همزمان تحت درمان با داروهای افزاینده غلظت سرمی پتاسیم هستند (مانند مدرهای حفظ كننده پتاسیم، مكملهای پتاسیم، یا جایگزینهای نمكی) ممكن است طی مصرف كاپتوپریل دچار زیادی پتاسیم شوند.
كاپتوپریل ممكن است غلظت لیتیم را افزایش داده و به مسمومیت با لیتیم منجر شود. پیگیری غلظت لیتیم در صورت مصرف همزمان آنها توصیه میشود.
پروبنسید ممكن است غلظت پلاسمایی كاپتوپریل را افزایش داده و موجب كاهش كلیرانس آن شود.
مصرف همزمان با فنوتیازینها ممكن است به افزایش اثرات فارماكولوژیك آنها منجر شود. كاپتوپریل ممكن است غلظت سرمی دیگوكسین را 30-15% افزایش دهد.
در مصرف همزمان با انسولین و ضد قندهای خوراکی، ریسک هیپوگلیسمی با شروع کاپتوپریل افزایش می یابد.
توصیه های دارویی کاپتوپریل
اندازه‌گیری گلبولهای سفید و افتراق آنها قبل از درمان و هر دو هفته به مدت سه ماه و بعد به طور متناوب انجام میشود.
در بیماران دچار اختلال عملكرد كلیوی، مقادیر كمتر مصرف یا كاهش دفعات مصرف دارو ضروری است
زردی كلستاتیك یك سمیت نادر ACEInh است كه می‌تواند به نكروز كبدی منجر شود.
این دارو می‌تواند باعث اختلال عملكرد كلیوی و افزایش سطح كراتینین شود
در بيماران با تنگي دريچه (بخصوص دريچه ميترال) با احتياط مصرف شود.
براساس مطالعات انساني، مصرف ACEInhها در بارداري (سه ماهه دوم و سوم) باعث صدمه به جنين و يا مرگ وي مي‌گردد. پس از تشخيص بارداري اين داروها بايد هرچه سريعتر قطع شود.
مصرف همزمان اين داروها قبل، حين و بعد از بيهوشي با احتياط صورت گيرد.
براي بروز اثر مف يد کاپتوپريل به چند هفته درمان نياز است.
با مصرف اين دارو ممکن است سندرم نفروتيک و پروتئينوري د يده شود.